转贴一篇: 一图了解头痛分类及表现
其实从头痛的部位,也可以了解造成头痛的原因,以下带您来看看,有哪 6 种常见类型的头痛
一、头部单侧疼痛–偏头痛
症状特征
为一侧的头部的同一部位反覆剧烈疼痛,但不是唯一的特点,有些病人会两边痛、后脑勺痛,甚至整个头一起痛。也可能伴有恶心、呕吐及视觉的障碍的症状发生。 症状:中重度的头痛 、单侧发作 、博动性、抽动性的疼痛,像是血管一跳一跳的感觉 、日常活动会加剧头痛 、恶心或呕吐、畏光且怕吵。
会引起偏头痛的原因
环境变化,像是天气、温度、湿度、光线、气味的转变等
日常压力,包括学校、家里、人际等压力
吃了会诱发偏头痛的食物,如巧克力、起司、热狗,还有含咖啡因的饮料如咖啡、茶、可乐等
舒缓方式
规律有氧运动。台北荣总神经医学中心主任王署君说,他的患者有很多是开始运动之后,头痛的程度、频率都下降不少。(参考文章:偏头痛怎么办?医师教你了解偏头痛原因、症状、治疗、保养舒缓,用 6 种症状自我检测)
二、头部前额两侧疼痛–消化系统导致的头痛
症状特征
前额左右两侧产生不适,此二侧是胃经的开始,与肠胃道的消化系统有关,例如容易胃胀气、胃灼热、胃食道逆流,或者经常性便秘、吃宵夜吃得太油腻的人,就容易引发侧额角头痛。范围在前额与眼睛周围,常会伴随有肠胃、肾或膀胱疾病。 症状:感到恶心、想吐、脸色惨白、嗜睡没精神、没有食欲、腹部偏头通通常来得突然且严重。
会引起消化系统导致头痛的原因
消化不良
肠道寄生虫
急慢性胃肠炎
溃疡性结肠炎
肝功能不全
有时候也与饮酒过量、食物过敏还有食品的添加物有关系
舒缓方式
找出是否有消化系统问题,改善饮食生活习惯。
三、上颔及两耳鼻梁疼痛–窦性头痛
症状特征
在鼻窦中增加的压力,会导致与头痛相似的疼痛,会伴随有其他鼻窦症状,如:流鼻涕、耳朵胀满感、发烧、以及脸部肿胀等。 症状:脸颊、眉毛、额头多处疼痛肿胀、鼻塞、嗜睡、上排牙齿疼痛。
会引起窦性头痛的原因
过敏反应
肿瘤
鼻窦感染
舒缓方式
多喝水和使用湿度调节器或盐水喷鼻对窦性头痛的治疗会有帮助
照片档 ID:853468312
四、前额及后颈部疼痛–压力性头痛
症状特征
压力型头痛是造成头痛最常见的原因,这类患者往往感到颈部肌肉僵硬、肩部酸痛,且头部两侧有被压迫、隐隐作痛的感觉,有时牵连后颈部、前额,甚至整个头部都有隐痛感,仿佛戴了顶沉重的帽子般。症状:头痛性质为钝痛、胀痛、压紧感、麻木感和束带样紧箍感,非博动性、感到恶心、想吐。
会引起压力性头痛的原因
身体太过疲累
长期身心压力过大
舒缓方式
中午小睡一下,便可改善头痛情况(相关阅读:长期焦虑、紧张让你头痛?缓解压力性头痛这样做)
五、头皮太阳穴及颈背疼痛–紧张性头痛
症状特征
疼痛的感觉像是整个头被绑或被压得紧紧的,有的人是一整天都痛,大部份的人是中午到傍晚特别痛,这类头痛发作时主要位置在整个头部,也会延至头皮、太阳穴及颈背位置。症状:伴随颈肩僵硬症状、头晕、感到恶心、想吐、对噪音和光敏感。
会引起紧张性头痛的原因
肩颈肌肉因过劳而引致肌肉绷紧
无法放松
饥饿
缺铁
舒缓方式
放松心情,做伸展运动,按摩肩膀、颈部、颔部及头部的肌肉
六、横贯前额疼痛–焦虑性头痛
症状特征
特征是疼痛横贯前额。可能是因为焦虑,长期下意识的绷紧肌肉所导致。 症状:容易失眠、情绪不稳定、注意力跟记忆力下降、严重可能会造成忧郁症或是焦虑症。
会引起焦虑性头痛的原因
长期下意识的绷紧肌肉
个性较为焦虑者
舒缓方式
少喝咖啡、按摩头部、放松一下
如果有这些情况,建议立即就医检查
上述头痛性质只能初步的缓解症状,如果还是持续的不舒服应尽早给医师检查
除此之外,如果头痛的程度已经严重到以下症状,建议直接去大医院做详细的检查,才不会延误到黄金治疗时期喔!
突然剧烈的头痛
头痛伴随意识变化
头痛伴随有无法解释的发烧
有局部的神经学症状,例如讲话讲不清楚、复视、手脚无力等
在剧烈运动时发生的头痛
最近曾有过头部外伤的病史
频率和强度比过去的头痛更激烈,或是服用平常的止痛药,却仍然无效
50岁之后才发生新的头痛
有免疫功能缺陷的问题,例如有恶性肿瘤的病人
参考资料: 宁夏医科大学总医院 《一图了解头痛分类及表现 》
文/艾蜜莉、张庭玮
头痛,到底是怎样的体验?
想把痛的那里挖掉留下好的
@短暂欢愉
止疼药救了我,不吃就疼得没法睡觉
@云爷威武其实很怂
有一次疼到吐,疼哭真的是疼哭
@一个甜妹罢了n
压力大疼,睡不好疼,空气差疼,来姨妈疼,情绪差疼……
@是四宝鸭
头痛发作起来也十分狡猾,前额、头顶、后枕、两侧都是它的偏好区域。其实,缓解头痛最根本的是找到病因,而发作部位则能看出头痛类型。
《生命时报》采访专家,告诉你8种头痛分别对应哪些发作部位,并教你几招科学描述头痛。
受访专家
中山大学附属第三医院神经科教授、主任医师 陆正齐
上海交通大学医学院附属仁济医院神经内科主任 李焰生
几乎每个人都曾经历过头痛,它的普遍性仅次于感冒。虽然偶尔头痛未必会被诊断为疾病,但仅就临床患病率而言,头痛率也达到了20%左右。
按照类型区分,头痛主要可分为以下几种:
痛感或许是一样的难熬,但每个人经历的头痛位置略有差异。临床上,部分头痛类型有比较固定的对应发作部位:
偏头痛
头部一侧
偏头痛的终生患病率为18%,为最常见头痛之一。
好发部位为头部一侧,具有偏侧性,且常呈脉搏跳动性或搏动性,发作时常伴畏光、恶心、呕吐等不适。
紧张性头痛
眉弓上方
相比偏头痛,紧张性头痛发病率更高,终生患病率约为52%,35~40岁年龄最高发。
疼痛部位为双侧眉弓上方、颈项部及双侧枕部(后脑勺),常表现为钝痛,有压迫感、胀满感、紧箍感、束带感等,也可感觉头肩部沉重。
丛集性头痛
单侧眼眶
它属于三叉自主神经性头痛的一种,较少见。
疼痛位置多为单侧眼眶、眶上、眼球后及太阳穴处,呈尖锐、爆炸样、非搏动性的重度或极重度疼痛。
三叉神经痛
眼部区域
常见于三叉神经的眼部分支区域,疼痛最剧烈的部位集中在眼眶、眶后、颞区(太阳穴处)和额区。
有时会累及枕区(后脑勺)、上颌部、颈部、耳和牙齿,偶尔还会放射到同侧肩部和手臂。
这种头痛的痛感极重,会出现针刺感、烧灼感,以及跳痛、锐痛、电击痛、钻痛等。
窦性头痛
鼻窦周围
多源于鼻窦感染,疼痛通常发生在鼻窦周边,包括颧骨、前额或鼻梁,可伴随流鼻涕、耳朵胀满、脸肿胀、发热等症状。
中耳炎引起的头痛
患耳同侧
耳部神经末梢非常丰富,如果中耳炎症直接刺激到耳神经末梢,就会引起患耳同侧的偏头痛,痛感有时比较强烈,严重的中耳炎可能引发颅内并发症。
青光眼引起的头痛
前额
青光眼急性发作可致眼内压急剧升高,出现较剧烈的头痛,位置多为前额、颞区(太阳穴处),以及眼眶周围,可伴随反射性恶心、呕吐等症状。
高血压性头痛
枕部
当脑血管内压力急剧增高时,可出现头痛、头晕、恶心等症状。
疼痛部位大多集中在枕部(后脑勺)和颞区(太阳穴处),有时会感觉头部沉重,有压迫感。在血压平稳后,头痛症状通常会慢慢消失。
无论哪种头痛,最忌讳乱服止痛药,一旦出现长期反复疼痛,应到医院疼痛科或神经科诊治,以防贻误病情。
很多人头痛就诊时,常常因为描述含糊而得不到精准治疗。其实,科学描述头痛,治疗就等于成功了一半。
《头痛分类诊断标准》对上百种头痛制定了统一的诊断标准,医生只要对照这些标准,就能初步判断头痛的类型。
一般来说,继发性头痛容易诊断,只要找到病因,治疗后头痛就会缓解。原发性头痛病因不明,治疗起来比较困难。
第一步:哪里痛
在与医生交流时,首要说清头痛在什么部位,即“哪里痛”,以及是否始终固定在一个区域,还是到处跑。
第二步:如何痛
不同疾病导致的头痛,性质是不一样的。比如,脑肿瘤的疼痛是一种隐隐的胀痛,呈进行性加重;血管破裂痛是一种剧烈的疼痛……
病人应尽可能描述出头痛感觉,描述得越清楚,医生越容易诊断。
第三步:头痛程度
尽量说清头痛的程度,即“痛得如何”。
为帮助病人判断疼痛的程度,临床医生有时会让病人打分,0分算不痛,1 3分算轻度疼痛,4 5分算中度疼痛,6 7分算中重度疼痛,8 9分算重度疼痛,10分算极重度疼痛。
第四步:痛多久
说清头痛发作的次数和频度,即“痛多久”,对诊断头痛非常重要。
在说清了上述4点要素后,还应该告诉医生,除头痛外,是否还有别的不适症状,这也是帮助医生判断头痛病因的重要依据。
每个头痛患者都有自己的发作规律,平时需注意观察总结,记录疼痛日记。还要注意少低头,多做需要仰头的运动,改善睡眠,少喝含咖啡因的饮料等。
有些头痛通过按摩或洗热水澡或许就能消失,以下为英国专家总结的一些常见头痛缓解方法:
紧张性头痛
英国伦敦国王学院附属医院头痛病专家安德鲁·道森博士建议,此类头痛发生后,不要急于服药,应尽量采取一些简单的放松治疗。
比如,头部或颈部按摩,洗个热水澡等。阿司匹林和布洛芬有一定的治疗作用,但不宜过量服用。
站立性头痛
站立时感觉头痛,可伴有头晕,躺下后头痛症状很快缓解。
北斯塔福德郡医院神经病专科医生布伦丹·戴维斯博士表示,体位性低血压和体位性心动过速综合征(POTS)也可能导致头痛眩晕或昏厥。
治疗方法:经常喝水,注意姿势,一些患者还需要额外补充盐及药物治疗。
经前头痛
这类头痛通常发生于月经前几天,持续两三天。艾哈迈德博士表示,月经来潮前一周服用激素类药物或使用皮肤贴片,有助于预防经前头痛。普通止痛药,特别是布洛芬等也有助缓解。
鼻窦炎性头痛
艾哈迈德博士表示,止痛药和类固醇鼻喷剂对此有一定帮助。
鼻磨牙性头痛
艾哈迈德博士表示,磨牙性头痛患者早上醒来后前几分钟会感觉头痛,可同时伴有耳朵和下巴疼痛。
患者睡前戴上牙套,有助于减少夜间磨牙对太阳穴、耳朵和下巴的压力。严重磨牙症患者可能需要接受颌骨矫正手术。
止痛药性头痛
道森博士表示,如果经常头痛,又频繁服用止痛药(每周服药两天以上,持续3个月),身体就会产生依赖性,一旦停药,头痛立刻复发。避免这种头痛的方法很简单:停服止痛药。
丛集性头痛
普通止痛药无济于事,但有些患者反馈舒马曲坦(英明格注射液)或舒马曲坦鼻喷剂有一定缓解作用。必须提醒的是,如需用药,最好先咨询医生。
头痛 是临床常见的症状,通常将局限于头颅上半部,包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上部位的疼痛统称头痛。发病年龄常见于青年、中年和老年。
头痛病因繁多,神经痛、颅内感染、颅内占位病变、脑血管疾病、颅外头面部疾病、以及全身疾病如急性感染、中毒等均可导致头痛。具体如下:
1、感染
颅脑感染或身体其他系统急性感染引发的发热性疾病。常引发头痛的颅脑感染如脑膜炎、脑膜脑炎、脑炎、脑脓肿、颅内寄生虫感染(如囊虫、包虫)等。急性感染如流行性感冒、 肺炎等疾病。
2、血管病变
蛛网膜下隙出血、脑出血、脑血栓形成、脑栓塞、高血压脑病、脑供血不足、脑血管畸形等。
3、占位性病变
颅脑肿瘤、颅内转移癌、炎性脱髓鞘假瘤等引起颅内压增高引发的头痛。
4、头面、颈部神经病变
头面部支配神经痛:如三叉神经、舌咽神经及枕神经痛。头面五官科疾患如眼、耳、鼻和牙疾病所致的头痛。颈椎病及其他颈部疾病引发头颈部疼痛。
5、全身系统性疾病
高血压病、贫血、肺性脑病、中暑等引起头痛。
6、颅脑外伤
如脑震荡、脑挫伤、硬膜下血肿、颅内血肿、脑外伤后遗症。
7、毒物及药物中毒
如酒精、一氧化碳、 有机磷、药物(如颠茄、水杨酸类)等中毒。
8、内环境紊乱及精神因素
月经期及绝经期头痛。神经症躯体化障碍及癔症性头痛。
9、其他
如偏头痛、丛集性头痛(组胺性头痛)、头痛型癫痫。
引起头痛的病因众多,大致可分为原发性和继发性两类。前者不能归因于某一确切病因,也可称为特发性头痛,常见的如偏头痛、紧张型头痛;后者病因可涉及各种颅内病变如脑血管疾病、颅内感染、颅脑外伤,全身性疾病如发热、内环境紊乱以及滥用精神活性药物等。
一、偏头痛
又称血管神经性头痛,这是一种具有特殊表现的头痛,90%发于女性,剧烈头痛呈周期性或反复发作。通常初起于一侧的前额部或太阳穴附近,渐渐扩展到整个一侧头部,也可累及两侧。发作前眼前会闪现星星样或火花样的图象,一般持续15~20分钟左右消失,旋即头痛发作。其头痛的程度有轻有重,多为胀痛或搏动样跳痛,严重者似刀割样、撕裂样,疼痛难忍,日轻夜重。并在持续中加重,伴有恶心、呕吐、意识不清,甚至抽搐昏迷,这种情况多为脑肿瘤或脑膜炎引起,病情危重。有些女性患者头痛发作与月经有关,称为经期头痛,但也有在绝经期发作的。这种互相矛盾的表现还见于多数女性孕后痛减,分娩后头痛又作,但也有些女性偏偏在怀孕期发作增多。其原因至今仍是一个谜。
偏头痛是由自主神经功能紊乱而引起脑部血管收缩、舒张功能失调所致,还与遗传有关。可能由于患者的血管收缩和扩张功能极不稳定,每当过于疲劳或情绪紧张,或气候骤变,或暴饮暴食等,引起血管过于收缩或扩张,从而产生偏头痛。
有一种严重的侧头痛有别于偏头痛,发作前常无任何先兆,多在夜半三更时突然痛作,表现为烧灼样、刀割样、跳动样的头痛,且持续不停,部位主要在一侧的眼眶、颞部,也可扩展到面颊部、下颏部,甚至到颈部,双侧痛罕见。常伴有病侧眼球充血发红、眼睑下垂、瞳孔缩小、面部充血、青筋暴露等。数十分钟后突然痛止,但马上又发作。这种头痛顽固而剧烈,发作频繁而有规律,当患者直立时疼痛减轻,称为丛集性头痛。本病绝大多数见于中年以上的男性,与遗传无关,可能与五官部位的炎症有关,也有人认为与颈内动脉血管壁的水肿有关。临床上发现许多患者有溃疡病和心脏病。这种头痛治疗起来比较困难。
二、前额痛
急性鼻窦炎很容易引起头痛。其头痛的部位与鼻旁窦的位置有关。如患额窦炎,头痛多在前额部、眼眶内角或为全头痛,呈周期性发作,晨起2~3小时后开始出现,中午时痛得最厉害,晚间消失,第二天再发作。而息上颌窦炎时。头痛往往在面颊部,有时上下磨牙发胀或麻木,也可反射性引起额部头痛,一般上午较轻,午后加重。筛窦炎患者的胀痛常在眼内毗及鼻根深部,如果以手指压迫眼球,可以感到球后疼痛,并可反射至颞部或头顶部。鼻渊性头痛一般都有鼻病症状,多在鼻急性炎症发生时加重,疼痛多在较深处,程度中等,呈钝痛和隐痛,无搏动性,摇头或低头时加重,头痛白天发作较急,一般在卧床或休息时逐渐减轻。
眼疾引起的头痛多在近眼眶部,如青光眼头痛一般位于眼眶上部,或在眼球周围,程度剧烈,多伴有呕吐和虹视。儿童每在阅读时感觉眼球后双眉间头痛,休息后自然缓解,多因屈光不正而引起。
中医认为,前额部连眉棱骨痛属阳明经头痛,多因风火痰热上熏于阳明胃经而致。
三、颜面痛
头痛一般是指从前额向上、向后至枕部的疼痛,但临床上一般也将颜面部痛统称为头痛。颜面部疼痛最常见于五官科疾病中,疼痛多在病灶的相应部位。还有一种颜面部痛,表现为一侧面部阵发性闪电样剧烈疼痛,并伴有面肌抽搐、流泪等,称为三叉神经痛。其疼痛仅持续数秒钟即消失,间隙期无症状,可每日复发数次,若再次发作,疼痛较前更为剧烈,一般数周或数月可自行缓解。
中医认为,如果头痛连及牙齿,则为少阴经头痛,多因肾阴亏虚,虚火上扰所致。
四、巅顶痛
如果头顶中央疼痛,部位较深,伴有鼻塞流涕等,很可能患有蝶窦炎。硬膜下血肿也可出现颠顶疼痛,其痛剧烈,多伴有恶心,头痛可连及前额和颞部。
中医认为,巅顶疼痛为厥阴经头痛,是因肝火循经上窜巅顶而成。
五、枕后痛
枕后部疼痛多见于高血压患者,疼痛多呈搏动性,程度中等,清醒时加重。如果高血压动脉硬化患者发生剧烈头痛,特别是伴有呕吐,可能为脑出血的先兆。枕部疼痛长期持续发作,并进行性加重,可能是由于颅后窝肿瘤引起,这种头痛可放射至额部,应引起重视。此外,颅脑外伤也可见后枕部疼痛。
中医认为,脑后连项痛为太阳经头痛,多因感受风寒湿热之邪,以致太阳经气不利所致。
六、全头痛
全头弥漫性疼痛,可见于颅内或全身性的急性感染。颅内感染有流行性脑脊髓膜炎、脑膜炎、脑膜脑炎、脑炎、脑脓肿、蛛网膜下腔出血等。其头痛较为剧烈,与发热同时出现,头痛随感染的好转而缓解。其中流行性脑脊髓膜炎和蛛网膜下腔出血多伴有颈部疼痛、颈项强直。全身感染性疾病如流感、伤寒、疟疾、败血症等,也会出现全头疼痛。由急性感染引起的头痛也呈搏动性。
神经官能症头痛的部位不很确定,但常表现为全头痛,其痛性质不一,程度可轻可重,常因精神紧张、情绪抑郁、过度疲劳或失眠等诱发或加重。
此外,脑部占位性病变引起的头痛多呈弥漫性、搏动性,在较长一段时期内可能为轻度或中度,如果进行性加重,则提示病情恶化,症情凶险。
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